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    心脑血管并发症可危及生命

    时间:2020-03-24 20:23来源:未知 作者:襄阳热线 点击:
    心脑血管并发症可危及生命

    随着血透技术的不断发展,慢性肾衰竭患者的生命被逐渐延长,加上经济发展和社会保障体系的完善,血液透析患者也越来越多。然而,血液透析患者的生活质量仍然低于普通人群,且并发症的发生率较高,其中心脑血管并发症是血液透析患者最严重的并发症之一。

    心脑血管并发症可危及生命,透析患者一定要当心

    心脑血管并发症 威胁患者生命

    血液透析患者主要的心脑血管并发症包括高血压、心力衰竭、心包炎、冠心病、心律失常等。

    由于血液透析患者对心脑血管并发症知晓率低、认识程度不够等,导致病情未能及时得到控制,严重威胁患者生命。临床统计显示,多数慢性肾脏病患者并不是因进展为肾功能衰竭而死亡,约50-80%的患者死于心脑血管并发症。

    血液透析患者患心血管疾病的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、甲状旁腺功能亢进等。再加上水钠负荷过重、血管钙化、血压控制不佳、贫血、凝血功能异常、透析不充分、微炎症状态等因素都将提高心脑血管疾病发生的几率。

    透析患者 怎样预防心脑血管并发症

    1.控制血压

    控制血压是降低血液透析患者心脑血管危险的最重要措施。

    针对高血压的患者,主要可通过纠正水负荷过多、维持理想干体重、控制钠盐摄入、合理用药等控制血压。

    透析中低血压的预防措施包括透析当日调整降压药、防止过快过量脱水、透析中禁食、使用可调钠透析、降低透析液温度、高龄患者透析时选用透析面积小的透析器、选用生物相容性好的透析膜等。

    2.纠正贫血

    合理应用促红素,合理补充铁剂,保持血红蛋白在110~120 g/L之间,改善营养,纠正贫血。

    3.纠正钙磷代谢紊乱及甲旁亢

    控制钙磷水平,限制磷的摄入,严格控制血磷,对降低透析患者心血管风险也十分重要。

    高磷患者根据病情选择服用含钙磷结合剂、不含钙磷结合剂(司维纳姆、碳酸澜)。甲旁亢患者可遵医嘱使用拟钙剂,即西那卡塞,此药被誉为“药物切除甲状旁腺”,对于轻中度的甲旁亢有一定效果,严重病例可施行甲状旁腺切除术 。

    4.加强容量管理

    容量管理的具体措施包括低盐饮食、控制透析间期体重、定期调整干体重。针对透析间期体重增加过多的患者可延长透析时间,适当增加透析频次。

    5.充分透析

    尽量采取较高的透析血流量,适当增加透析时间,采用高通量透析、血液滤过和血液透析滤过,提高透析的充分性;

    使用超纯透析液,改善微炎症状态。

    6.尽早发现,及时干预

    透析患者在出现一些透析不能解释的头晕、头痛、心悸、胸闷、胸痛症状时,及时就医,以便在早期识别心脑血管事件,及时干预,避免延误病情。

    结语

    总之,心脑血管并发症需要临床医生根据透析患者的实际情况综合考虑,制定个性化治疗方案,从而改善透析患者的生活质量,降低心脑血管并发症带来的危害。

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